UZMANINDAN DOĞUM HAKKINDA BİLGİLER

Dr. Yasin Bıyık sezeryan hakkında şunları kaydetti ; "Bebeğe ait fetal enfeksiyonlarda örneğin bebeğin kalp ritminin sıkıntıya girmesi ve bebeğin duruş anomalileri, bebeğin alın veya yüz gelmesi, çoğul gebelikler, bebeğin kafa yapısının büyük olması ve bebeğin normal doğuma engel olması vb. bir fetal endikasyon varsa yapılabilir. 2. grupta annenin daha önceden sezeryan olması, annenin şeker, tansiyon gibi sistemik hastalıkları olması, hiv i, hpv gibi enfeksiyonları varsa sezeryan yapılabilir. Onun dışında üçüncü başlık altında doğuma ait endikasyonlarda yapılabilir. Baş ve pelvis uyumsuzluğu, doğum eyleminin ilerlememesi, bebeğin aşırı iri olması sayılabilir. Son olarak bebeğin plesentası ve göbek kordonu problemleri yani kordon sarkması, bebeğin plasentasının anormal yerleşim göstermesi durumunda sezaryen yapılabilir. " SPİNAL ANESTEZİ DE BEBEKLER DAHA CANLI DOĞUYOR Normal doğumda rahim kasılmalarının anneyi çok ajite ediyorsa sezeryana almak yerine epidural anestezi ile normal doğum tercih edilebileceği vurgulayan Dr. Yasin Bıyık, "Epidural anestezi de annenin belinden bir iğne ile girerek anneye bir anestetik madde enjekte edilir. Annenin ağrısı bloklanır. Böylece annenin itici gücü yerinde olmasına rağmen hiçbir ağrı sızı duymadan ağrısız doğum dediğimiz hadise gerçekleşebilir. Sezeryanda da daha çok hastalarımıza spinal anestezi öneriyorum . Genel anestezi yani halk arasında narkoz diye tabir edilen annenin tamamen tüm duyusal ve motor fonksiyonlarının bloklanmasıdır. Spinal anestezi ise epidural gibi aynı şekilde belden yapılır. Fakat biraz daha derin bir aralığa verilir. Belden aşağıdaki motorlar fonksiyonlar ve ağrı hissi kalmaz. Biz daha çok spinal tercih ediyoruz. Çünkü bebeğe anestezi gitmiyor. Bebeğe anestezi gitmediği için spinal anestezi ile yapılan sezeryanlarda bebekler daha canlı aktif doğuyorlar" ifadesini kullandı.  DOĞUM 35 YAŞINDAN ÖNCE YAPILMALI Bayanlarda normal doğumda tercihlerin arttığını belirten Dr. Yasin Bıyık, "Maalesef günümüzde insanlar iyi olursa Allahtan kötü olursa doktordan diye yaklaşmaları  sonucunda davaların iyice artmasıyla artık kadın doğum uzmanları eskisi gibi risk almak istemiyor. Bakanlığında olası komplikasyonlarda hekimlerin arkasında durmaması neticesi ile sezeryan oranları malesef artıyor. Çünkü insanlar en ufak bir sıkıntıda öngörülebilecek komplikasyon olup olmadığına bakmadan davalar açıyor. Malesef hukukçular da ortada bir suç varsa suçluda vardır yaklaşımı ile hekimler suçlandığı için ve tazminat cezaları çok yüksek düzeyde olduğundan dolayı bu konunun ayrı bir başlık altında incelenmesi lazım. Yine de günümüzde insanlar daha bilinçli durumda. Normal doğum isteyen hastalarımızın sayısı çok daha fazla. 35 yaş ve üzerindeki hamilelikleri biz ileri yaş gebelikler olarak adlandırıyoruz. Dokuların biraz daha rejenerasyonu azalıyor. Ayrıca 35 yaş ve üzerindeki doğumlarda down sendromu gibi bir çok anomali sıklığında artış oluyor. Bunlar illa olacak  diye de bir şart yok. Yine de biz kabaca doğumların 35 yaşından önce yapılmasını tavsiye ediyoruz. Çünkü annenin dokuları çok daha iyi olduğu genç ve dinamik.  Sezeryana bağlı karın içi yapışıklıklar bu yapışıklıklar tüplerde de yapışıklıklara neden olabileceği için kısırlığı arttırabilecek nedenlerden olabiliyor. Sezaryende üç tane doğum öneriyoruz. Dördüncü sezeryan anne hayatını tehdit ettiği için dördüncü sezeryan önermediğimiz için bayanların doğurganlık oranı bu şekilde azalıyor. İnsanların  çok fazla sezeryanı tercih etmediğini belirten Bıyık, "Bilinçli annelerinizin arttığını söylemeliyim. Veya  ben normal doğum konusunda hassas olduğum için hastalar ona göre tercih ediyor olabilir. Sezeryanı tercih edenler de öncelikle eğitimsizlik, kişinin kendi genital organlarını tanımaması sonucu, vajinin çok dar olduğu düşüncesi, bebeğin çıkarken sakat kalabildiğini düşünmeleri, insanların hep niye sezeryana almadınız normal doğum yaptırdınız da çocukta sıkıntı oldu gibi davaların açılması ve bunların duyulması ve normal doğumda sanki bebekte sıkıntılar oluyor ve sezaryende olmuyor gibi yanlış bir inanışta olması gibi nedenlerle sezeryan tercih edilebiliyor. Tabi ağrı çekmek istememek hemen doğum olsun bitsin şeklinde de yaklaşım oluyor"diye konuştu. SEZARYEN SONRASI VAJINAL DOĞUMDA ARTIK MÜMKÜN Sezeryan sonrası normal doğumun aslında riskli bir doğum olduğunu bildiren Dr. Yasin Bıyık, " SSVD herhangi bir sebeple sezeryan olmak zorunda kalmış kişiler için tekrar sezeryan olmaya bırakmayan bir yöntemdir. Bunun için her bayanda önerdiğimiz önceki doğumun üzerinden 2 yıl geçmesi şartı var. Birde annenin normal doğumu engelleyecek bir sorunu olmaması gerekiyor. Mesela annede çatı darlığı varsa yine sezeryan olmak zorundadır. Bebek aşırı iri ise doğum kanalında yine sıkıntı olacaktır. Veya bebeğin ters gelmesi gibi durumlarda anne adayları sezeryan sonrası normal doğum yapamıyorlar.  Aslında sezeryan sonrası normal doğum Kütahya merkezde yapılmıyordu. 1 yıldır yapıyoruz. Daha önce Tavşanlı devlet hastanesinde çalışırken de bazı hastalarıma yapmıştım.Kütahya merkezde çalışmaya başladığım son 1 yıldır hastalarıma uyguluyorum. Unutulmaması gerekiyor ki sezeryan sonrası normal doğum riskli bir doğumdur. Hem hastanın hemde yaptıracak hekimin bu riski paylaşması gerekir. Hekim  sezeryan sonrası vajinal doğum riskli diye seçmeyebilir. Hastanın hekim seçme hakkı varsa hekiminde uygulayacağı işlemi seçme hakkı vardır. Hekimin kabul etmemesi onun iyi bir hekim olmadığını göstermez. Çünkü sezaryen sonrası vajinal doğum yaptığınız kliniğin alt yapısının önemi de arz etmektedir. Hekim bu riski almak zorunda değil.Mutlaka yoğun bakım ve kan ünitesi şartlarının iyi olması gerekir. Acil durum olduğunda hızlı bir şekilde ameliyathaneye çekilebilir düzeyde olması gerekir. Riskler iyi tartışılmalı. En önemli konu önceki sezeryan kesisi. Çünkü bu doku eskisi kadar sağlıklı ve sağlam değil. Bu kesi sezaryen sonrası vajinal doğum hastaya uygun bile olsa rahmin önceki sezeryan kesisinden yırtılma riski var. Daha önce ameliyat olduğu sezeryan yerinden rahimi yırtıp iç kanama riski var. Bu oran binde beş ila yüzde üç arasında değişebilir. Kesi de ise dikey kesi varsa yine olmaz riskli bir durumdur.Çünkü önceki kesinin yatay olması lazım. Herhangi bir nedenle kesi dikey yapıldı ise risk artıyor. Sezeryan sonrası vajinal doğum her hastanede yapılmaz. Çıkabilecek herhangi bir duruma karşılık hazır alt yapısı olması lazım. Günümüzde sosyal medyada da bu konu çok pompalanıyor ama aslında riskli bir doğum. Faydalarına gelecek olursak bir kere ameliyat olmuyorsunuz. Çok daha hızlı bir iyileşme oluyor. Sezeryan olmadığınız için 3 çocuktan çok daha fazla hakkınız var. Az kanama oluyor. Normal doğumun tüm avantajlarını yaşıyorsunuz. Anneye güven veriyor. Normal doğduğu için anne kendini mutlu ve güvende hissediyor. Sezeryan sonrası normal doğum da ben doğal doğum şeklinde yaptırıyorum. Suni sancıyı  tercih etmiyorum. Hasta iç kanama riskini kabul etmeli. Çalışmalarda sezeryan sonrası normal doğum planlanan hastadan yüzde 70 'inde normal doğum gerçekleşirken yüzde 30'unda yaklaşık üçte birinde  normal doğum planlansa bile sezeryan sonrası normal doğum olmayabilir. Yine sezeryan olmak zorunda kalınabiliyor" şeklinde konuştu.(UMAHAN ÖZ)